Bouton de fièvre : causes, contagion, comment le soigner ?
Aussi appelé herpès facial, le bouton de fièvre est une manifestation oro-faciale de l’infection au virus de l’herpès. Plus de 50 % de la population adulte a déjà contracté cette maladie, courante et récurrente.
Le bouton de fièvre correspond à l’une des manifestations cliniques cutanées de l’infection au virus Herpes simplex de type 1 (HSV-1). Ce virus fait partie du groupe des herpès-virus, dont font aussi partie le cytomégalovirus ainsi que le virus de la varicelle et du zona.
Il existe deux types d’Herpes simplex virus : le virus HSV-1, qui provoque habituellement l’herpès labial, mais aussi des atteintes oculaires (kératites), et le virus HSV-2, moins fréquent, qui provoque surtout des atteintes
herpétiques génitales. La maladie est contagieuse et la transmission se fait par contact direct avec un sujet excrétant le virus. Après la primo-infection par le virus, qui s’effectue le plus souvent dans l’enfance et plus rarement à l’âge adulte, le virus se loge dans des ganglions nerveux et y reste de façon latente.
Il peut se réactiver ensuite, à plusieurs reprises, sous l’influence de divers stimuli. Ces manifestations récurrentes peuvent survenir à tout âge ;
elles sont généralement de fréquence assez rapprochée à la suite de la primo-infection puis finissent par s’espacer dans le temps.
Symptômes, évolution et durée de l’herpès labial (HSV)… Comment reconnaître un bouton de fièvre ?
La primo-infection à HSV-1 débute par une infection des cellules épithéliales, symptomatique ou non. Les formes symptomatiques s’accompagnent classiquement
d’une gingivo-stomatite, marquée par des aphtes nombreux et étendus, avec dysphagie et difficultés d’alimentation, pouvant mener à une déshydratation.
Dans un second temps, le virus infecte des cellules nerveuses sensitives innervant le territoire cutané, notamment à la jonction cutanéo-muqueuse au niveau des lèvres :c’est l’herpès labial. Il reste par la suite dans le ganglion sensitif correspondant et se réactive de temps en temps, soit sous forme d’excrétion virale asymptomatique, soit sous forme de récurrence symptomatique.
L’herpès labial se manifeste préférentiellement à la jonction cutanéo-muqueuse au niveau des lèvres. D’autres localisations ont cependant été décrites, notamment au niveau des vestibules narinaires, du menton ou des joues. Enfin, il existe quelques formes atypiques telles que la gingivo-stomatite diffuse, la glossite (inflammation de la langue) ou l’ulcération orale unique.
Le signe annonciateur d’une poussée de bouton de fièvre est une sensation de picotements avec démangeaisons. Peu de temps après, un bouquet de vésicules contenant du liquide clair se forme. Les vésicules bourgeonnent généralement pendant 2 à 3 jours avant de se rompre, puis de s’assécher et des former des croûtes jaunâtres.
Au moment de la rupture des vésicules, le risque de contamination est important. L’évolution spontanée est pratiquement toujours bénigne. La plupart du temps, au bout d’une à deux semaines, les lésions herpétiques bucco-labiales disparaissent complètement sans laisser de trace ; cependant elles laissent dans certains cas une cicatrice (ou une atrophie).
Les principales complications de l’herpès labial chez l’adulte sont l’encéphalite herpétique et la kérato-conjonctivite. Ce sont des atteintes graves, mais rares chez l’adulte immunocompétent. Tout atteinte herpétique chez les patients immunodéprimés est potentiellement dangereuse, peut se chroniciser ou bien donner lieu à des atteintes systémiques).
